今天详细介绍第五种治疗鼻炎的中药。

苓甘五味姜辛汤

处方：茯苓12克 甘草6克 干姜9克 细辛3克 五味子6克

功能主治：温肺化饮。治咳逆。寒饮内停，咳嗽痰稀，喜唾，胸满喘逆，舌苔白滑，脉沉迟。

用法用量：上药五味，以水800毫升，煮取300毫升，去滓，分三次温服。

摘录：《金匮要略》卷中

辩证要点：鼻炎兼咳嗽痰稀、寒饮内停胸满喘逆、舌苔白滑，主症候在咳上。

方解

本方证是由于脾胃阳虚，运化失职，湿聚成饮，寒饮犯肺所致。寒饮犯肺，肺失宣降，故咳嗽吐痰，量多色白质稀；脾虚寒饮不化，则喜唾涎沫；痰聚气壅，则胸满气喘；舌苔白滑，脉沉迟，为寒痰之征。《金匮要略》云：“病痰饮者，当以温药和之”，故治宜温肺化饮。方中干姜辛热，人脾肺经，既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以化湿，为君药。细辛温肺化饮；茯苓健脾渗湿，既使湿从小便而去，又能健脾以治生痰之源，共为臣药。五味子收敛肺气，敛阴止咳，又防干姜、细辛辛散耗气，与之相伍，散收并行，收不恋邪，散不伤正，为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药合用，脾肺同治，温散并行，开中有合，标本兼顾，药虽五味，法度严谨。

各家论述

《金匮要略心典》：眼前汤己，冲气即低，而反更咳胸满者，下焦冲逆之气即伏，而肺中伏匿之寒饮续出也。故去桂枝之辛而导气，加干姜、细辛之辛而入肺者，合茯苓、五味、甘草消饮驱寒，以泄满止咳也。

这个方子的配伍很精简，只有五味药。首先是茯苓，它味道甘淡，性质平和，对心、脾、肾都有好处，而且它特别擅长健脾利湿。脾是生痰的源头，脾好了，痰饮就生成不了，也藏不住，鼻炎的“根”就相当于是拔掉了。

其次是干姜和细辛。这干姜呢药性辛热，能温暖脾肺，在中医五行里，脾土生肺金，脾和肺是“母子关系”，脾阳不足，肺就容易受寒。而干姜就同时把它俩都照顾到了，不仅把肺里的寒湿给化掉，还能增强脾胃的功能，帮助运化湿邪，给肺提供一个坚实的后盾。而细辛呢，也是个厉害的角色，它既能发散风寒，又能温肺化饮，只需要一点点，就能起到一个很好的辅助作用。

然后是五味子，它的味道酸，有收敛的作用，能防止干姜、细辛的辛燥药性太过猛烈，伤了肺气。

最后是甘草，它的药性是甘平的，能补中益气，帮助茯苓运化水湿，然后它的甘味与干姜、细辛的辛味相合，又能化生阳气，加强温化寒饮的效果。同时它还能调和方中所有药材的药性，让它们配合的更好。

这5味药组合在一起，温散寒邪、健脾固本、收敛肺气都做到了，称得上是驱寒护肺的黄金组合，特别适合反复发作的虚寒型鼻炎。

当然还得给大家提个醒，咱们中医看病得对症下药，如果你有很严重的鼻炎，最好还是及时就医，千万别自己随便吃药。今天的分享就到这里了，我们下期再见。

注：本品含细辛，不宜过量、久用。

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